Analitička studija uticaja otisnih materijala i tehnika na preciznost izrade zubne nadoknade konvencionalnom metodom - korišćenje Ishikawa dijagrama
17.05.2011..
Konvencionalna izrada zubnih nadoknada sastoji se od više kliničkih i laboratorijskih faza. Svaka faza može biti izmenjena brojnim faktorima, koji mogu...
Apstrakt
Konvencionalna izrada zubnih nadoknada sastoji se od više kliničkih i laboratorijskih faza. Svaka faza može biti izmenjena brojnim faktorima, koji mogu imati negativan uticaj na preciznost gotove zubne nadoknade. Nakon preparacije zuba, uzimanje otiska je prva faza u izradi fiksne zubne nadoknade. Postoje mnogi uslovi koji utiču na fazu otiskivanja i na preciznost dentalnog otiska.
Ishikawa dijagram, takođe nazivan i Uzročno-posledični dijagram je alat kvaliteta za otkrivanje korena uzroka koji dovodi do pojave problema. To je naučni alat koji grafički prikazuje vezu između određene negativne pojave i svih faktora koji na nju utiču i pomaže da se identifikuju, sortiraju i prikažu mogući uzroci na vizuelni, lakši i sistematičniji način. Ishikawa dijagram je koristan u preveniranju defekta kvaliteta određenog proizvoda.
Cilj ove studije bio je da se analiziraju faktori koji utiču na preciznost dentalnog otiska korišćenjem Ishikawa dijagrama.
Materijali i metod: Ishikawa dijagram sastoji se od nekoliko faza: definisanje problema - jasno definisanje posledice problema i greške; izbor osnovne strukture- nacrtati dijagram korišćenjem odgovarajućih grupa uzroka- materijali, metode, ljudski faktor i okolina; razrada dijagrama; grananje dijagrama- povećati nivo detaljnosti; analiza dijagrama- analiza svih uzroka, utvrđivanje nivoa njihovog uticaja i predlaganje korektivnih mera i rasporeda primene za njihovo otklanjanje.
Rezultati: Korišćenjem specifičnog ishikawa dijagrama, sa četiri osnovne grane – materijal, metod, ljudski faktor i okolina, može biti nađeno da hemijski sastav, fizičke i mehaničke karakteristike otisnih materijala mogu uticati na preciznost dentalnog otiska. Elastomerni otisni materijali su polisulfidi, polietri, vinil polisiloksani (adacioni silikoni) i kondenzacioni silikoni. Polietri i adicioni silikoni imaju najbolju sposobnost reprodukcije detalja i oni su najčešće korišćeni otisni materijali. Postoji značajna razlika u reprodukciji detalja, dimenzionoj stabilnosti, sposobnosti kvašenja i viskozosti između različitih otisnih materijala. Metod, odabir tehnike i kašike za utimanje otiska utiče na preciznost otiska. Postoji nekoliko tehnika za uzimanje otiska jednofazna, dvofazna, tehnika pri kojoj se i viskozniji i manje viskozan otisni materijal unose u istom aktu, tehnika sa špicem kojim se niskoviskozan elastomer nanosi na zube, a više viskozan unosi kašikom. Kašika za otisak može biti standardna ili individualna, metalna ili plastična, sa dva luka ili iz jednog dela. U usnoj duplji postoje specifični uslovi, kao što su promenljiva temperatura, promenljiva vlažnost, konstantno prisustvo pljuvačke, specifične karakteristike objekta koji se otiskuje. Faktori okoline, sobna temperatura i vlažnost, vreme skladištenja, vreme pripreme, radno vreme otisnog materijala, korišćenje ili ne dezinfekcionog sredstva za otisak i vreme i uslovi čuvanja otiska do izlivanja gipsa imaju značajan uticaj na preciznost otiska. Ljudski faktor je od velikog značaja, jer sposobnost, iskustvo i znanje operatera utiču na sve druge faktore. Zavisno od uslova, odgovarajući odabir otisnog materijala i tehnike otiskivanja je krucijalan u obezbeđivanju optimalnih uslova za dobijanje što manje greške prilikom otiskivanja.
Zaključak: Analizom Ishikawa dijagrama, kroz sistematičan grafički prikaz, kliničari i laboratorijski tehničari mogu se lakše i efektivnije obrazovati i odabrati protokol rada koji će dovesti do izrade precizne fixne zubne nadoknade.
Ključne reči: fiksna zubna nadoknada, zubni otisak, preciznost, Ishikawa dijagram
*Rezultati istraživanja prezentovani ovim radom su deo istraživanja realizovanog u okviru projekta “Istraživanje i razvoj metoda modeliranja i postupaka izrade dentalnih nadoknada primenom savremenih tehnologija i računarom podržanih sistema” – TR035020 finansiranog od strane Ministarstva za nauku i tehnološki razvoj Republike Srbije